اگر به ترمیم ورید (سیاهرگ) نیاز داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟
از شما خواسته می‌شود که برای درمان سرپایی به کلینیک مراجعه کنید. اگر از داروهای رقیق‌کنندۀ خون، مانند وارفارین، آپیکسیبان، کلوپیدوگرل یا داروهای کاهندۀ قند خون مانند متفورمین، استفاده می‌کنید، قبل از ترمیم رگ، آموزش‌های لازم را به شما می‌دهند.
می‌توانید قبل از رسیدن به کلینیک به‌طور معمول، غذا میل کنید و نوشیدنی بنوشید. بعد از عمل، شما قادر به رانندگی نخواهید بود. بنابراین بهتر است یکی از اقوام یا دوستان، شما را همراهی کند. همچنین در صورت بروز هرگونه عوارض در مسیر بازگشت به منزل، با کمک همراه، سریع‌تر می‌توانید به بیمارستان برگردید.
قبل از انجام ترمیم رگ، توسط پزشک، اقدامات زیر ضروری است:
- با آزمایش خون و آزمایشINR (در صورت مصرف وارفارین)، سطح لخته شدن خون شما بررسی می‌شود تا از ایمن بودن در برابر خونریزی اطمینان حاصل شود؛
- معمولاً توصیه می‌شود، پس از رسیدن به کلینیک از خوردن، پرهیز کنید اما نوشیدن آب تا یک ساعت قبل از عمل، مجاز است. البته بهتر است بر اساس توصیه‌های مرکز، عمل کنید؛
- از شما درمورد اطلاعاتی از جمله، مصرف داروهای بدون نسخه و داروهای گیاهی، سؤال می‌شود؛
- یک لولۀ پلاستیکی کوچک (آنژیوکت) در رگ شما (معمولاً در قسمت پشت دست) وارد می‌شود؛
- اگر به بیماری دیابت مبتلا هستید، قند خون شما بررسی می‌شود؛
- گان یا لباس مخصوص بیمارستان را می‌پوشید و سپس به اتاق عمل، هدایت می‌شوید.
ترمیم ورید (ونوپلاستی) چیست؟
ترمیم ورید، روشی برای درمان انسداد یا تنگ شدن رگِ محل قراگیری فیستول یا گرافت شما است. برای این کار، نیاز به تزریق بی‌حسی موضعی دارید. یک تزریق کوچک که پوست و بافت زیر پوست شما را در نزدیکی فیستول یا رگ مصنوعی، بی‌حس می‌کند.
در طی ترمیم ورید، یک برش کوچک در ناحیۀ فیستول یا رگ مصنوعی شما ایجاد می‌شود. مقدار کمی مادۀ رنگی (کنتراست) در فیستول یا رگ مصنوعی تزریق می‌شود، به‌طوری که رادیولوژیست می‌تواند در تصاویر اشعۀ ایکس، قسمتی از رگ که تنگ شده است را ببیند. هنگامی‌که رنگ به داخل رگ شما تزریق می‌شود، ممکن است احساس گرما کنید.
سپس یک بالون کوچک خالی از هوا به داخل رگ، وارد می‌شود و در نقطه‌ای که رگ شما باریک شده، باد می‌شود. این بالونِ باد شده باید رگ را گشاد کند. ممکن است کمی احساس ناراحتی کنید اما این احساس به سرعت برطرف می‌شود.
گاهی اوقات، اگر رگ شما بسیار باریک باشد، ممکن است پزشک، بالون را چندین بار، باد کند.
پس از پایان عمل، پزشک، محل برش را بخیه می‌زند. اگر تحت درمان دیالیز هستید، پرستار در جلسۀ بعدی دیالیز، بنابر توصیۀ پزشک، بخیه را می‌کشد اما اگر دیالیز نمی‌شوید، پزشک درمورد زمان برداشتن بخیه به شما اطلاع می‌دهد (ممکن است توصیه به برداشتن بخیه، توسط پرستار بخش شما نیز صورت بگیرد).
ممکن است پزشک، تصمیم بگیرد به‌جای ترمیم ورید، یک فنر (استنت) در رگ باریک شده قرار دهد. فنر (استنت) یک شبکۀ فلزی کوچک است که دیوارۀ ورید را باز نگه می‌دارد. به همان روشی که ترمیم ورید انجام می‌شود، فنر مخصوص هم وارد می‌شود. هنگامی‌که در جای خود قرار گرفت، نباید آن را احساس کنید و سوزن‌های دیالیز شما می‌توانند به‌طور معمول، وارد رگ شوند.
هر دو روش، حدود یک ساعت طول می‌کشد. ممکن است لازم باشد حدود ۱ تا ۲ ساعت بعد از عمل در بخش بمانید تا از فقدان خونریزی، اطمینان حاصل شود (احتمال وقوع خونریزی، بسیار کم است). اگر نگرانی‌هایی درمورد سلامت شما وجود داشته باشد، قبل از رفتن به منزل، پزشک، شما را معاینه می‌کند.
اگر زمانی که در منزل هستید، نگران محل ترمیم ورید شدید با بخش یا شماره تماس‌هایی که در اختیار شما قرارگرفته است تماس بگیرید. اگر متوجه خونریزی از محل پانسمان شدید، محل را محکم فشار دهید و ۱۵ دقیقه صبر کنید.
اگر با وجود اعمال فشار روی محل، خون همچنان از پانسمان، تراوش می‌کند برای مشاورۀ بیشتر با بخش، تماس بگیرید. اگر خونریزی شدید دارید و فشار دادن محل ترمیم هم مانع خونریزی نمی‌شود با اورژانس، تماس بگیرید.
چگونه می‌توانم متوجه شوم که عمل ترمیم، اثربخش بوده است؟
پرستار شما یک‌بار دیگر، سونوگرافی با دستگاه ترانسونیک را تکرار می‌کند تا ببیند آیا جریان خون در فیستول یا رگ مصنوعی، بهبود یافته است یا خیر. ترمیم ورید در حدود ۹۰ درصد مواقع، کاملاً موفق است. گاهی اوقات، ممکن است باریک شدن عروق، دوباره تکرار شود. اگر این اتفاق بیفتد، پزشک درمورد انجام یک عمل ترمیم ورید یا استنت دیگر با شما گفت‌وگو خواهد کرد.
برخی از افراد برای بهبود عملکرد فیستول، نیاز به ترمیم‌های مکرر ورید دارند. در صورت نیاز به ترمیم‌های مکرر ورید، لازم است به جراح عروق مراجعه کنید
