بنیاد خدمات سلامت ملی دانشگاه کمبریج (NHS)
ترجمۀ آذین حنایی
مایعات
به شما درمورد «وزن هدف» یا « وزن خشک»تان اطلاع، داده خواهد شد. این وزنی است که باید در پایان جلسۀ دیالیز داشته باشید، وزنی که در آن احساس راحتی میکنید. تعیین این وزن، دشوار است و به معاینۀ فیزیکی و نظارت بر فشارخون شما بستگی دارد. وزن هدف شما احتمالاً با گذشت زمان و با توجه به تغییرات در سلامت و تندرستی عمومی شما تغییر خواهد کرد. بسته به نتایج، درمورد این تغییرات به شما اطلاع داده خواهد شد. هنگامی که وارد بخش میشوید، وزن شما اندازهگیری میشود تا میزان مایعی که از جلسۀ دیالیز قبلی به دست آوردهاید، مشخص شود. سپس ارزیابی میشود که چه مقدار مایع باید برداشت شود.
اکثر بیماران، نیاز دارند میزان مایعی که مینوشند را محدود کنند. میزان مایعی که میتوانید با خیال راحت بنوشید، معمولاً ۵۰۰ میلیلیتر به اضافۀ حجم خروجی ادرار روزانه است.
اگر در ۲۴ ساعت،۷۵۰ میلیلیتر ادرار دفع میکنید، میتوانید۷۵۰ میلیلیتر به علاوۀ ۵۰۰ میلیلیتر، برابر با ۱۲۵۰ میلیلیتر در روز، بنوشید.
اگر هیچ ادراری دفع نمیکنید، توصیه میکنیم، میزان نوشیدنی خود را به۵۰۰ میلیلیتر در روز، محدود کنید. به یاد داشته باشید، این شامل تمام مایعات میشود که عبارتند از مایعات موجود در غذا و نوشیدنیها. اگر به اطلاعات بیشتری نیاز دارید، لطفاً از متخصص تغذیه، سؤال کنید.
پیامدهای نوشیدن بیش از حد عبارتند از:
- افزایش فشارخون؛
- تنگی نفس؛
- فشار بر قلب؛
- تورم مچ پا یا صورت.
همچنین از پیامدهای دیگر نوشیدن، این است که ما باید مایع بیشتری را با دستگاه دیالیز برداشت کنیم. این ممکن است به صرف زمان بیشتری برای دیالیز، منجر شود و باعث شود که فرد، احساس ضعف بیشتری پیدا کند.
برای جلوگیری از نوشیدن، میتوانید به جای یک لیوان نوشیدنی، آدامس بجوید، یک آبنبات سفت بمکید یا گهگاه یک تکه یخ بمکید. از پزشک خود برای تجویز اسپری بزاق مصنوعی، درخواست کنید. از یک فنجان یا لیوان کوچکتر استفاده کنید و لیوان
اجتناب از غذاهای شور، بهویژه غذاهای آماده به شما کمک میکند تا کمتر تشنه شوید. از جایگزینهای نمک استفاده نکنید زیرا حاوی پتاسیم هستند. برای مشاورۀ بیشتر از متخصص تغذیه، سؤال کنید. این شما هستید که کنترل مایعات را در دست دارید.
رژیم غذایی
متخصص تغذیۀ کلیه، نتایج آزمایش خون شما را زیر نظر خواهد داشت. این نتایج، مشخص میکنند که آیا نیاز به تغییراتی در رژیم غذایی شما وجود دارد یا خیر. نکات مفید، ایدهها و دستورالعملهای مورد نظر متخصصان تغذیه در دسترس هستند تا به شما در تنظیم رژیم غذاییتان کمک کنند.
شما باید سطح پتاسیم خون خود را در محدودۀ هدف، یعنی ۵/۳ تا ۶ میلی اکیوالان بر لیتر نگه دارید. پیامدهای سطح بالای پتاسیم، بسیار خطرناک است. بالا بودن پتاسیم، میتواند بر ریتم قلب، تأثیر بگذارد و باعث ایست قلبی شود. اکثر بیماران، هیچ هشداری در این مورد دریافت نخواهند کرد، بنابراین نگه داشتن سطح پتاسیم در محدودۀ مجاز، بسیار مهم است.
فسفات، یکی دیگر از عناصری است که در جریان خون، یافت میشود. شما باید سعی کنید آن را زیر ۳/۵ میلیگرم بر دسیلیتر نگه دارید. سطوح بالای این ماده در خون، ممکن است باعث خارش و قرمزی چشم شود. اثرات طولانیمدت سطح بالای فسفات عبارتند از تضعیف استخوانهای شما به دلیل خارج شدن کلسیم و آسیب به رگهای خونی شما.
اگر برای شما داروهای متصلکنندۀ فسفات، تجویز شده است، لطفاً به یاد داشته باشید که آنها را همراه با وعدههای غذایی خود مصرف کنید. اگر به اطلاعات بیشتری نیاز دارید، میتوانید از متخصص تغذیۀ کلیه، سؤال کنید.
مصرف نمک نیز باید محدود شود (به بخش مایعات در بالا مراجعه کنید). سر میز یا سفره به غذای خود نمک اضافه نکنید. در صورت لزوم، فقط کمی نمک، آن هم در حین پخت و پز، اضافه کنید.
متخصص تغذیه به شما مشاوره و اطلاعاتی میدهد تا سطح محصولات مضر را در حد نرمال نگه دارید و درمورد داشتن یک رژیم غذایی سالم یا کاهش وزن به شما مشاوره میدهد. برگههای رژیم غذایی و ایدههای دستورالعمل نیز میتوانند ارائه شوند.
کار
همۀ کسانی را که توانایی دارند، کار کنند به کار کردن، تشویق میکنیم. اگر میخواهید کار کنید، تمام تلاش خود را برای حمایت از شما خواهیم کرد. برخی از کارفرمایان، ممکن است درمورد خطرات موجود در محل کار، نگران باشند. پزشک شما میتواند با آنان مکاتبه کند تا درمورد مناسب بودن وضعیت شما برای ادامۀ کار، توضیح داده یا به آنها درمورد توانمندی شما اطمینان دهد. دلایل بسیار کمی وجود دارد که نتوانید به کار خود ادامه دهید.
رعایت قرار ملاقاتها
ممکن است در همان روزی که درمان دیالیز خود را انجام میدهید، قرار ملاقاتهایی برای آزمایشهای دیگر یا کلینیکهای دیگر نیز برای شما تعیین شده باشد. لطفاً به منشی بخش دیالیز، اطلاع دهید تا در صورت لزوم، وقت دیالیز شما اصلاح شود.
تعطیلات و اوقات فراغت
بیماران را تشویق میکنیم که تا حد امکان، زندگی عادی و فعالی داشته باشند و در ورزش و سرگرمیها شرکت کنند. همیشه سعی میکنیم در صورت داشتن اطلاعات کافی، زمان دیالیز شما را برای مناسبتهای خاص، تنظیم کنیم.
در موقعیت سفر، معمولاً مرکز دیالیز میزبان، تمایل دارد که شما قبل از اینکه به شهر مقصد سفر کنید، حداقل شش ماه از نظر دیالیز، پایدار و تثبیت شده باشید. برنامههای خود را از قبل به کارکنان مرکز دیالیز خود اطلاع دهید تا آنها بتوانند با یک مرکز دیالیز، نزدیک مقصدِ سفر شما تماس بگیرند. لطفاً تا زمانی که جلسات دیالیز، توسط هماهنگکننده، تأیید نشده است، جایی را برای سفر، رزرو نکنید.
ترجمۀ آذین حنایی
مایعات
به شما درمورد «وزن هدف» یا « وزن خشک»تان اطلاع، داده خواهد شد. این وزنی است که باید در پایان جلسۀ دیالیز داشته باشید، وزنی که در آن احساس راحتی میکنید. تعیین این وزن، دشوار است و به معاینۀ فیزیکی و نظارت بر فشارخون شما بستگی دارد. وزن هدف شما احتمالاً با گذشت زمان و با توجه به تغییرات در سلامت و تندرستی عمومی شما تغییر خواهد کرد. بسته به نتایج، درمورد این تغییرات به شما اطلاع داده خواهد شد. هنگامی که وارد بخش میشوید، وزن شما اندازهگیری میشود تا میزان مایعی که از جلسۀ دیالیز قبلی به دست آوردهاید، مشخص شود. سپس ارزیابی میشود که چه مقدار مایع باید برداشت شود.
اکثر بیماران، نیاز دارند میزان مایعی که مینوشند را محدود کنند. میزان مایعی که میتوانید با خیال راحت بنوشید، معمولاً ۵۰۰ میلیلیتر به اضافۀ حجم خروجی ادرار روزانه است.
اگر در ۲۴ ساعت،۷۵۰ میلیلیتر ادرار دفع میکنید، میتوانید۷۵۰ میلیلیتر به علاوۀ ۵۰۰ میلیلیتر، برابر با ۱۲۵۰ میلیلیتر در روز، بنوشید.
اگر هیچ ادراری دفع نمیکنید، توصیه میکنیم، میزان نوشیدنی خود را به۵۰۰ میلیلیتر در روز، محدود کنید. به یاد داشته باشید، این شامل تمام مایعات میشود که عبارتند از مایعات موجود در غذا و نوشیدنیها. اگر به اطلاعات بیشتری نیاز دارید، لطفاً از متخصص تغذیه، سؤال کنید.
پیامدهای نوشیدن بیش از حد عبارتند از:
- افزایش فشارخون؛
- تنگی نفس؛
- فشار بر قلب؛
- تورم مچ پا یا صورت.
همچنین از پیامدهای دیگر نوشیدن، این است که ما باید مایع بیشتری را با دستگاه دیالیز برداشت کنیم. این ممکن است به صرف زمان بیشتری برای دیالیز، منجر شود و باعث شود که فرد، احساس ضعف بیشتری پیدا کند.
برای جلوگیری از نوشیدن، میتوانید به جای یک لیوان نوشیدنی، آدامس بجوید، یک آبنبات سفت بمکید یا گهگاه یک تکه یخ بمکید. از پزشک خود برای تجویز اسپری بزاق مصنوعی، درخواست کنید. از یک فنجان یا لیوان کوچکتر استفاده کنید و لیوان
اجتناب از غذاهای شور، بهویژه غذاهای آماده به شما کمک میکند تا کمتر تشنه شوید. از جایگزینهای نمک استفاده نکنید زیرا حاوی پتاسیم هستند. برای مشاورۀ بیشتر از متخصص تغذیه، سؤال کنید. این شما هستید که کنترل مایعات را در دست دارید.
رژیم غذایی
متخصص تغذیۀ کلیه، نتایج آزمایش خون شما را زیر نظر خواهد داشت. این نتایج، مشخص میکنند که آیا نیاز به تغییراتی در رژیم غذایی شما وجود دارد یا خیر. نکات مفید، ایدهها و دستورالعملهای مورد نظر متخصصان تغذیه در دسترس هستند تا به شما در تنظیم رژیم غذاییتان کمک کنند.
شما باید سطح پتاسیم خون خود را در محدودۀ هدف، یعنی ۵/۳ تا ۶ میلی اکیوالان بر لیتر نگه دارید. پیامدهای سطح بالای پتاسیم، بسیار خطرناک است. بالا بودن پتاسیم، میتواند بر ریتم قلب، تأثیر بگذارد و باعث ایست قلبی شود. اکثر بیماران، هیچ هشداری در این مورد دریافت نخواهند کرد، بنابراین نگه داشتن سطح پتاسیم در محدودۀ مجاز، بسیار مهم است.
فسفات، یکی دیگر از عناصری است که در جریان خون، یافت میشود. شما باید سعی کنید آن را زیر ۳/۵ میلیگرم بر دسیلیتر نگه دارید. سطوح بالای این ماده در خون، ممکن است باعث خارش و قرمزی چشم شود. اثرات طولانیمدت سطح بالای فسفات عبارتند از تضعیف استخوانهای شما به دلیل خارج شدن کلسیم و آسیب به رگهای خونی شما.
اگر برای شما داروهای متصلکنندۀ فسفات، تجویز شده است، لطفاً به یاد داشته باشید که آنها را همراه با وعدههای غذایی خود مصرف کنید. اگر به اطلاعات بیشتری نیاز دارید، میتوانید از متخصص تغذیۀ کلیه، سؤال کنید.
مصرف نمک نیز باید محدود شود (به بخش مایعات در بالا مراجعه کنید). سر میز یا سفره به غذای خود نمک اضافه نکنید. در صورت لزوم، فقط کمی نمک، آن هم در حین پخت و پز، اضافه کنید.
متخصص تغذیه به شما مشاوره و اطلاعاتی میدهد تا سطح محصولات مضر را در حد نرمال نگه دارید و درمورد داشتن یک رژیم غذایی سالم یا کاهش وزن به شما مشاوره میدهد. برگههای رژیم غذایی و ایدههای دستورالعمل نیز میتوانند ارائه شوند.
کار
همۀ کسانی را که توانایی دارند، کار کنند به کار کردن، تشویق میکنیم. اگر میخواهید کار کنید، تمام تلاش خود را برای حمایت از شما خواهیم کرد. برخی از کارفرمایان، ممکن است درمورد خطرات موجود در محل کار، نگران باشند. پزشک شما میتواند با آنان مکاتبه کند تا درمورد مناسب بودن وضعیت شما برای ادامۀ کار، توضیح داده یا به آنها درمورد توانمندی شما اطمینان دهد. دلایل بسیار کمی وجود دارد که نتوانید به کار خود ادامه دهید.
رعایت قرار ملاقاتها
ممکن است در همان روزی که درمان دیالیز خود را انجام میدهید، قرار ملاقاتهایی برای آزمایشهای دیگر یا کلینیکهای دیگر نیز برای شما تعیین شده باشد. لطفاً به منشی بخش دیالیز، اطلاع دهید تا در صورت لزوم، وقت دیالیز شما اصلاح شود.
تعطیلات و اوقات فراغت
بیماران را تشویق میکنیم که تا حد امکان، زندگی عادی و فعالی داشته باشند و در ورزش و سرگرمیها شرکت کنند. همیشه سعی میکنیم در صورت داشتن اطلاعات کافی، زمان دیالیز شما را برای مناسبتهای خاص، تنظیم کنیم.
در موقعیت سفر، معمولاً مرکز دیالیز میزبان، تمایل دارد که شما قبل از اینکه به شهر مقصد سفر کنید، حداقل شش ماه از نظر دیالیز، پایدار و تثبیت شده باشید. برنامههای خود را از قبل به کارکنان مرکز دیالیز خود اطلاع دهید تا آنها بتوانند با یک مرکز دیالیز، نزدیک مقصدِ سفر شما تماس بگیرند. لطفاً تا زمانی که جلسات دیالیز، توسط هماهنگکننده، تأیید نشده است، جایی را برای سفر، رزرو نکنید.
